如何治療青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

“小兒風(fēng)濕病專家現(xiàn)在可以更快地將JIA患者的病情改善升級，并且很少使用口服或靜脈內(nèi)類固醇。這對于系統(tǒng)性JIA兒童尤其如此。此外，這是非常及時的，有力證據(jù)表明JIA的兒童應(yīng)接種并應(yīng)對無火炬風(fēng)險的疫苗。我們強烈鼓勵兒童在安全的情況下遵循免疫計劃并接受年度流感疫苗注射。免疫抑制的兒童仍應(yīng)避免進行活病毒免疫疾病控制和預(yù)防指南。” Onel博士說。

亞特蘭大-美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)將在ACR年會ACR Convergence上預(yù)覽2021年青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療指南。新建議涉及藥物和非藥物治療，是ACR在2011年和2013年發(fā)布的JIA指南的兩部分更新的終成果。該指南包括系統(tǒng)性JIA，寡關(guān)節(jié)炎，TMJ關(guān)節(jié)炎的治療以及藥物監(jiān)測和免疫的建議。

JIA包括幾種影響兒童和青少年的關(guān)節(jié)炎，均涉及慢性(長期)關(guān)節(jié)發(fā)炎。這種炎癥是在患者16歲之前開始的，癥狀必須持續(xù)超過6周才能被稱為慢性。JIA可能累及一個或多個關(guān)節(jié)，也可能影響眼睛，并引起其他癥狀，例如發(fā)燒或皮疹。

“更新項目的總體目標(biāo)(包括2019年的第一部分和當(dāng)前項目)是涵蓋盡可能多的重要主題，這些主題會影響對青少年關(guān)節(jié)炎兒童的護理，”醫(yī)學(xué)部主任Karen Onel醫(yī)師表示紐約市特殊外科醫(yī)院小兒風(fēng)濕病科，該指南核心小組的首-席研究員。“我們估計，我們的患者中有一半是由成年的風(fēng)濕病醫(yī)師而不是兒科風(fēng)濕病醫(yī)師照顧的，因此，這些建議對那些可能不熟悉目前所有針對JIA兒童的治療方法的醫(yī)師會有所幫助。提出這些建議后，我們牢記JIA的兒童年齡范圍很廣-從嬰兒到青少年。”

自上一版JIA指南發(fā)布以來，已批準(zhǔn)將新藥物用于JIA，因此將更新作為ACR的重中之重。更重要的是，風(fēng)濕病學(xué)家對JIA的治療方式已經(jīng)改變。這些新方法在整個指南中得到了體現(xiàn)，其中包括減少使用類固醇治療急性炎癥，并更加重視現(xiàn)在可用于JIA的可改變疾病活動性并針對炎癥來源的生物藥物。新指南還強烈建議大多數(shù)JIA兒童定期接受針對傳染病的免疫接種，這是-新發(fā)布的指南的更新。