上海信帆生物發(fā)現(xiàn)：一份發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)雜志》（JAMA）上的新研究表明，對(duì)患有Ⅱ型糖尿病的老年患者來說，降低血糖水平的藥物可能“弊大于利"。

Ⅱ型糖尿病以胰島素抵抗為特點(diǎn)，這會(huì)導(dǎo)致高血糖水平。隨著時(shí)間發(fā)展，高血糖會(huì)導(dǎo)致腎臟、眼睛或者心臟疾病，神經(jīng)損傷或中風(fēng)。

有時(shí)這種情況可以通過飲食改變來控制，但很多Ⅱ型糖尿病患者還是需要藥物治療（例如胰島素或二甲雙胍）來幫他們降低血糖，用以減輕糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

來自英國(guó)倫敦大學(xué)、密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院、密歇根州安阿伯市退伍軍人醫(yī)院的研究者們發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)血糖控制有潛在益處，尤其是對(duì)年輕患者；但是，對(duì)于多數(shù)50多歲、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平低于9%且接受二甲雙胍治療的患者來說，額外的血糖治療zui多只帶來適度的益處。

該項(xiàng)研究合作作者John S. Yudkin教授說：“在很多病例中，胰島素治療可能對(duì)增加患者有質(zhì)量有生存壽命沒有幫助。如果人們覺得胰島素療法使他們的生活質(zhì)量降低了超過3%～4%，那么對(duì)幾乎所有50歲以上Ⅱ型糖尿病患者來說，這就超出了該療法所可能帶來的任何益處。"

該研究小組在英國(guó)評(píng)估了5102名患有Ⅱ型糖尿病的患者，這些患者通過服用或注射胰島素來控制病情，隨訪時(shí)間為20年。

研究者們探究這種治療是如何影響患者整體的生活質(zhì)量以及它們?cè)诮档吞悄虿〔l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面是否有效，并比較了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的減少和使用糖尿病藥物的負(fù)擔(dān)，以及與它們相關(guān)的副作用。

研究者發(fā)現(xiàn)，胰島素療法給Ⅱ型糖尿病患者帶來的好處非常依賴于接受初始治療時(shí)患者的年齡和該療法潛在的副作用，而不是患者的血糖水平。

例如，他們?cè)u(píng)估：一個(gè)患有Ⅱ型糖尿病且在45歲開始胰島素治療的患者，降低他們1%的血紅蛋白（A1c）水平可能使他們多擁有10個(gè)月健康生活。

但是對(duì)于在75歲才開始治療Ⅱ型糖尿病的患者，他們?cè)u(píng)估：這種療法可能讓他們獲得額外3周的健康生活。研究者們說這又提出新的問題——10~15年服用或注射可能有副作用的藥物是否值得？

Yudkin評(píng)論道：“zui終，治療的目標(biāo)不是以降低血糖為目的，而是去防止患者衰弱或致命性的并發(fā)癥。如果這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)適當(dāng)降低而治療的負(fù)擔(dān)相應(yīng)升高，那么治療將弊大于利。兩者之前的權(quán)衡不可能由一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)如血糖水平來明確。"

研究小組表示他們的發(fā)現(xiàn)適用于A1c水平在8.5%以下的Ⅱ型糖尿病病人。但是他們注意到，胰島素療法對(duì)那些水平超過8.5%的患者可能有更大的好處，因?yàn)樗麄冇懈蟮奶悄虿〔l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

他們補(bǔ)充道：“血糖治療方案應(yīng)因人而異，方案的制定主要取決于患者對(duì)治療負(fù)擔(dān)的態(tài)度，至于患者年齡和血糖控制的初始水平做為第二重要考慮內(nèi)容。"

“我們沒能認(rèn)識(shí)到，患者的偏好和治療負(fù)擔(dān)，是無法幫助他們作出血糖治療*決擇的重要因素。"